Mudança pra assistência médica baseada em valor 1

Mudança pra assistência médica baseada em valor

A transformação em assistência médica baseada em valor já está em andamento e está em andamento há algum tempo. Enquanto muitas organizações ainda estão no estágio piloto e de iniciativa, outras, como a Clínica de Cleveland, fizeram grandes modificações. Ao fazer isso, eles melhoraram os resultados, a competência e a participação de mercado dos pacientes. Todavia muitos desses novos modelos de pagamento ainda não estão prontos para o horário nobre. Deste jeito como chegamos lá? Continue lendo pra saber mais. Também discutimos as barreiras à implementação de novos modelos de pagamento e custos.

Custos

Para determinar quanto custa os cuidados de saúde, o governo necessita primeiro perceber o que constitui “gastos com saúde” e “gastos com saúde”. Os termos são usados ​​de maneira intercambiável, mas existem outras diferenças fundamentais nos 2. Os custos diretos são os custos reais da entrega de uma intervenção específica. Esses custos incluem serviços de pacientes internados e ambulatoriais, produtos farmacêuticos e outras despesas diretamente relacionadas aos cuidados de saúde. Esses custos são difíceis de precisar, porém são responsáveis ​​por quase um quinto de todas as despesas de saúde.

Os Estados unidos passam mais per capita do que a maioria de seus países de pares. Porém, os preços são significativamente maiores que a média. A Federação Internacional de Planos de Saúde publica um relatório de preços comparativos (RCP) que compara os custos de assistência médica nos Estados unidos com algumas nações industrializadas. Em geral, os Estados unidos tiveram um crescimento mais rápido nos custos com saúde do que outras nações nas últimas décadas. Os custos dos cuidados de saúde variam segundo o tipo de serviços recebidos e a duração da estadia.

Modelos de pagamento

Existem imensos modelos de pagamento no setor de saúde. Um modelo de poupança compartilhado, a título de exemplo, normalmente exige um modelo convencional de FFS, onde os gastos totais são comparados com uma figura centro no encerramento do ano. Quaisquer instituições que gastem menos do que o valor alvo podem conservar a diferença como um bônus. Modelos de pagamento em pacote, por outro lado, juntam serviços em pacotes e pagam aos provedores de acordo. Estes modelos são especificamente populares em oncologia, onde diversos fornecedores prestam o mesmo cuidado.

A Lei de Assistência Acessível refletiu os desejos dos freguêses de adquirir melhor valor da assistência médica. Em característico, a Lei incluiu um programa eterno no Medicare e a fabricação de organizações de assistência responsável, ou ACOs. Tais organizações são encarregadas de conter custos e aperfeiçoar a característica. Outros exemplos de modelos de pagamento acrescentam organizações de atendimento responsável, que fazem uso modelos compartilhados de economia/pagamento de risco e pagamentos em pacote para promover melhor qualidade e cortar custos. O estudo provou 5% dos membros do Medicare pra comparação. Os dados utilizados foram coletados das reivindicações do Medicare em 2011.

Transformação em assistência médica baseada em valor

Imensos postagens discutiram a indispensabilidade de uma alteração pra cuidados baseados em valor, incluindo um de James Robinson e Rosanna Tarricone. O conceito fundamental de assistência médica baseada em valor é recompensar os resultados relacionados à saúde, ao invés de custos. Esse novo paradigma está mudando a maneira como as organizações de saúde são reembolsadas. Embora essa transformação possa parecer assustadora, é possível implementá -la com sucesso com algumas estratégias importantes. Isso acrescenta iniciar uma estrutura de atendimento baseada em valor, marcar medidas centradas no paciente de resultados de saúde e envolver uma equipe multidisciplinar dedicada pra projetar uma solução abrangente. À quantidade que as evidências se acumulam, a equipe aprende com tuas experiências. Através nesse método de aprendizado, são desenvolvidas parcerias expandidas que atendem a um segmento mais grande de pacientes.

Fazer um sistema de saúde baseado em valor pode acudir a definir inúmeros desafios, incluindo propriedade e custo desiguais. Apesar de os sistemas de saúde tenham tentado inúmeras soluções incrementais, muitos deles não tiveram êxito. Pra ter sucesso, é necessária uma nova abordagem: os cuidados de saúde baseados em valor exigem uma alteração fundamental na estratégia e na prática, concentrando-se em aperfeiçoar os resultados dos pacientes e suprimir os custos. Algumas empresas já deram este passo ousado.

Barreiras à implementação de novos modelos de pagamento

No tempo em que muitos sistemas de pagamento único estão bem posicionados para fazer a transição pra pagamentos agrupados, as seguradoras privadas demoraram a amparar o conceito, e vários até resistiram totalmente a ele. A maioria das seguradoras particulares contribui a capitação, que preserva tua infraestrutura de pagamento durante o tempo que muda o risco para os fornecedores. Os críticos de pagamentos agrupados dizem que levarão os fornecedores a vender aos pacientes, porque seus incentivos serão gerar procura ao invés fornecer atendimento de qualidade. Todavia a verdade é que os pagamentos agrupados provavelmente levarão a reduções de custos que resultarão em prêmios mais baixos pra todos.

Outra barreira para implementar novos modelos de pagamento em cuidados de saúde é que o escopo das condições cobertas pelo novo padrão não é claro. Por exemplo, fatos a respeito de resultados e custos não são fáceis de comprar. Além disso, é dificultoso determinar diferenças entre os pacientes. Apesar de tudo, os pagamentos agrupados não controlarão o tratamento excessivo, contudo ajudarão a pôr o sistema de saúde em um caminho sustentável. Por esse motivo, o IPUs ordenado por condições médicas estará de forma especial bem posicionado para se mover mais rápido. Acabei de lembrar-me de outro website que assim como pode ser útil, leia mais infos neste outro artigo Vacina alergia gratuita https://www.brasilsemalergia.com.br, é um prazeroso web site, creio que irá gostar.

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